Prise de contact avec le patient

Elle se fait :

• Au chevet du patient à l’hôpital/la clinique, s’il s’agit de la coordination du retour à domicile d’un patient hospitalisé.
• Au domicile du patient sur rendez-vous pris préalablement par téléphone.
  Dans la mesure du possible, le coordinateur et/ou le diététicien qui va prendre contact avec le patient sera(seront) son(ses) référent(s) (celui qui prendra en charge le patient et assurera son suivi, jusqu’à la fin de son traitement).

Coordination de la prise en charge à domicile

Elle est réalisée par nos soins, en plusieurs étapes :

1. Récupération de 3 ordonnances auprès du médecin prescripteur : Une pour l’infirmier libéral, une pour la pharmacie, et une avec le matériel nécessaire pour nous, Prestataire de Santé A Domicile.
2. Commande des produits nécessaires à la pharmacie habituelle du patient et/ou à la pharmacie hospitalière en fonction du traitement.
3. Prise de contact téléphonique avec l’infirmier libéral habituel du patient afin de l’avertir du protocole mis en place.
   Si le patient ne connaît pas d’infirmier libéral, nous nous chargeons de lui en trouver un, en prenant en compte sa situation géographique et les spécificités de sa prise en charge (soins techniques ou relationnels spécifiques nécessitants une formation préalable).
4. Coordination de la prise de rendez-vous pour l’installation au domicile du patient, en fonction des disponibilités de chacun, avec :
   1. Le ou les référents I.P.A.D MEDICAL du patient,
   2. Le ou les infirmiers libéraux du patient,
   3. Le patient et son entourage,
   4. Le médecin traitant du patient (s’il le souhaite)
5. Préparation du matériel prescrit et de tout le matériel nécessaire pour optimiser la sécurité du soin et faciliter le travail de l’infirmier libéral.

Installation au domicile du patient

Elle est toujours réalisée par un professionnel de santé de l’équipe d’I.P.A.D MEDICAL, en présence du patient, de son entourage, de son médecin selon les situations, et en collaboration avec les infirmiers libéraux du patient.

Lors de l’installation, le rôle d’I.P.A.D MEDICAL est de :

1. Ranger le matériel apporté, de manière «discrète» pour le patient et ergonomique pour les infirmiers libéraux.
2. Faire connaissance avec le patient (données administratives, histoire de la maladie, antécédents médicaux et chirurgicaux, allergie éventuelle, fréquence de présence de l’entourage proche,…)
3. Reprendre avec le patient le protocole établi par le médecin prescripteur, le rassurer, entendre et répondre à ses interrogations dans les limites de nos compétences.
4. Former les infirmiers libéraux du patient :
   1. A l’utilisation du matériel mis en place au domicile du patient.
   2. Au protocole établi par le médecin prescripteur du patient, avec un rappel éventuel sur la surveillance spécifique à adapter en fonction du traitement mis en place (effets secondaires, surveillance clinique et / ou biologique, régime alimentaire spécifique,…)

Un cahier de suivi est remis aux infirmiers libéraux afin de facilité la communication/les transmissions d’information entre tous les acteurs de santé du patient.

Nous assistons à la première mise en place du traitement par l’infirmier libéral, afin de pouvoir détecter précocement tout type de problème (manque de matériel ou matériel non adapté, manque d’information sur la technique du soin à réaliser, intolérance à la molécule injectée ou problème de perméabilité de la voie d’abord).

Si tous les infirmiers du cabinet n’ont pu être présents à l’installation, nous proposons de revenir les former dès qu’ils pourront se rendre disponible.

Compte rendu d’installation dans les 48H

Dans les 24h suivant l’installation, I.P.A.D MEDICAL prend un contact téléphonique avec le patient et/ou son infirmier libéral, afin de s’assurer de la bonne tolérance du traitement mis en place, ou de prendre note des problèmes rencontrés depuis l’installation.

Dans les plus brefs délais (24h maximum), le professionnel de santé I.P.A.D MEDICAL référent du patient (qui possède soit un diplôme de diététicien, soit un diplôme d’état d’infirmier), rédige ce compte rendu d’installation et le fait parvenir à tous les acteurs de santé du patient.

Ce compte rendu reprend toutes les informations recueillies au chevet du patient lors de l’installation. (cf.: "installation au domicile du patient")

Compte rendu & réassort du matériel tous les 14 jours

Tous les 14 jours, ou plus souvent si nécessaire, le professionnel de santé I.P.A.D MEDICAL référent du patient se rend à son domicile afin d’y réaliser un entretien infirmier et/ou diététique (en fonction des besoins).

Un réassort du matériel nécessaire est fait par le professionnel de santé I.P.A.D MEDICAL à cette occasion. Ce dernier aura préalablement contacté le cabinet infirmier du patient afin d’ajuster le réassort du matériel aux besoins réels des soins réalisés.

Une fois le compte rendu de suivi rédigé, il est rapidement adressé à tous les acteurs de santé gravitant autour du patient (par voie postale, mail, ou remis en main propre, en fonction des préférences et habitudes des acteurs de santé).

Lorsqu’une problématique urgente est soulevée, le professionnel de santé I.P.A.D MEDICAL la traite immédiatement, et en fera un rappel dans le compte rendu suivant.